这两天看了不少有关医疗改革的文章，矛盾尖锐但很实在。有说医生医德不好，有说报销补药的，有说医院有问题，也有说医院跟医药代表勾结牟利的……我有朋友读的是中山医科大学的7年硕士班，这7年里，每一个学期只要有两门科目低于75分（有时候是80分）就会被踢出这个班，只能拿学士学位。严格吧，但他出来工作的第一年，每个月的工资只有800。每一行都有自己的难处，总不能把所有的责任都推到这个行业的从业者身上，这是不公平的。而这一切最终都不过是医疗制度的问题。
我觉得中国应该仿效西方发达国家实行家庭医生跟公立医院并存的制度。家庭医生，不是指家庭作坊式摆摊的医生，而是指被权威医疗组织认可后获得独立从业资格并跟自己的顾客建立一种长期关系的医生。家庭医生有几大好处：
1.因为家庭医生跟顾客是一种长期的医疗雇用关系，比较熟悉顾客的身体状况，有利于诊症。其实，我家里老人去看医生都习惯只看一个医生，无他，他对你身体状况比较了解，不容易错诊，也方便他开药。特别是中医，有的人属火，有人属水，有的人性寒，就算同是偏寒，程度也不同，就那匆匆的十来分钟要一个不熟悉你的医生去诊断，他能开好药么？
2.家庭医生由市场竞争代替行政监管，同时又保证了医德高尚的医生的正当收入。其实到现在，很多人都忽视一个问题，就是医生为病人提供的医疗其实也是一种商品。家庭医生中，谁的医术好，医德高尚，谁的顾客就多。家庭医生除了医术要过硬，还必须跟顾客搞好关系。国外很多家庭医生跟自己的顾客就是朋友关系。还有就是家庭医生的报酬跟药品销售是不挂钩的，在这种前提下，家庭医生还会去开不必要的药，还会开高价药去坑自己的病人么？
3.家庭医生的花费其实并不高。现在在广东，看一次感冒往往要花费几十元甚至上百元，为什么？你看看医院富丽堂皇的装修就很能说明问题，而这些跟医生的医术是完全没有关系的。而家庭医生如果每个月对你的身体进行例行检查，号号脉，看些感冒之类的小病，假如一人/月收费50元，他有100个顾客，当月就有5000元的收入，200个顾客就能上万了。而你在大城市的医院例行体检，50元肯定是不行的。而且市场竞争后，家庭医生的开价就必然受到市场规律的影响。
4.家庭医生制度有利于医疗保障体系的有效运用。好钢要用在刀刃上，同样的，社会保障体系的医疗资金应该用在大病上面，而不是一些小病小痛。
上面的就是我对医疗改革的一些还不是很成熟的看法，欢迎大家来讨论。
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